阴茎折断怎么回事如何治疗

　　阴茎折断怎么回事如何治疗?阴茎折断又称闭合性阴茎海绵体破裂,是临床较少见的泌尿男科急症,是指阴茎在勃起状况下,受到直接外力作用,致使白膜及阴茎海绵体破裂或并发尿道损伤.阴茎折断的保守治疗因其并发症多,目前已弃用,尽早手术治疗成为主要治疗手段.郑州博大泌尿外科医院泌尿外科曾收治2例,应用阴茎血肿清除加白膜修补术,取得满意效果,现报告如下.

 

　　病例一

 

　　患者某某,男,33岁,因外伤后阴茎肿痛8小时入院.患者晨间性交时取女上位,由于女方活动度过大,致使阴茎滑出阴道,撞击子女方会阴.当即闻及特征性"喀嚓"音,随即出现勃起状态消失,迅速萎软并伴有疼痛.检查:阴茎松软,青紫肿胀,呈"S"形,阴茎头偏向一侧.彩色多普勒超色检查发现右侧阴茎海体破裂伴血肿.

 

　　急诊腰麻下行阴茎血肿清除加白膜修补术.于冠状沟近侧约2cm处环行切开阴茎皮肤及阴茎筋膜直达白膜,将皮肤及筋膜向阴茎根退缩,在阴茎筋膜和白膜之间可见血块.清除血块,发现右侧阴茎海绵体近端白膜横形破裂长约1.5cm,用3-0可吸收线缝合白膜破口予以修补.术后留置F16#尿管3天,口服镇静剂预防阴茎勃起,应用抗菌药物预防感染.患者术后恢复顺利,无切口感染,随访3个月,无阴茎弯曲、硬结,无勃起疼痛及不坚,性功能正常,性生活满意,排尿正常.

 

　　病例二

 

　　患者某某,男,52岁,因外伤后阴茎肿痛6小时入院.患者夜间尿急,在阴茎勃起状态下起床排尿时不慎滑倒,致使阴茎撞击在坐便器边沿,当即闻及"喀嚓"音,随即阴茎迅速萎软伴有疼痛.检查:阴茎松软,明显青紫肿胀,呈"S"形,阴茎头偏向一侧.彩超检查发现左侧阴茎海绵体近端破裂伴血肿.

 

　　处理方法同病例一.患者术后恢复顺利,无切口感染,随访3年,无阴茎弯曲,硬结,无勃起疼痛及不坚,性功能功能正常,性生活满意,排尿正常.

 

　　阴茎在勃起状态下易于损伤,因为在勃起状态下,海绵体腔隙大量充血,阴茎变粗变硬,白膜厚度随海绵体体积增大而由原2mm变为0.25-0.5mm,弹性减弱,脆性增大.此时阴茎遭受钝性打击,使内压增高,白膜裂开.白膜破裂后海绵体腔隙内的血液涌出,压力降低,阴茎变软.由于血肿的压迫和损伤侧白膜牵拉支撑力减弱,阴茎偏向健侧.随着病程的发展,血肿可蔓延至整个阴茎.若阴茎筋膜破裂,血肿可沿阴茎筋膜扩展至阴囊、会阴及下腹部,甚至出现失血性休克.阴茎损伤部位大多数位于近端,本2例即位于近端.由于勃起时尿道海绵体充血少,较阴茎海绵体硬度差,因此破裂一般为阴茎海绵体,尿道海绵体较少发生.

 

　　阴茎折断依据临床表现和体检,大多数能做出正确的诊断.彩超为检查,不仅能发现海绵体裂口,而且检测海绵体内的血流是诊断该伤理想辅助检查.本2例彩超检查结果均为手术所证实.

 

　　郑州男科医院医生表示阴茎折断保守治疗可发生血肿扩大、继发感染、阴茎纤维化、痛性结节和成角畸形,并可能导致性功能障碍.多数学者主张早期手术作为治疗阴茎折断的优选方法.手术原则是清除血肿,有效止血、缝合修补破裂的白膜,使用抗菌药物预防感染及应用镇静剂防止术后阴茎勃起再出血.

 

　　阴茎折断怎么回事如何治疗?手术切口选择冠状沟近端环行切口,此切口可充分探察两侧阴茎海绵体及尿道海绵体,有利于血肿清除和白膜修补,如合并尿道损伤亦可同时修补.术中采用3-0可吸收线缝合白膜,以减少丝线对海绵体组织的刺激,使阴茎海绵体白膜无丝线结残留,降低术后纤维化的发生.减少并发症关键在于术中慎密止血,充分清除血肿,术后应用敏感的抗菌药物预防感染及应用镇静剂预防勃起再出血.