前列腺增生病人手术前护理

　　1.尿潴留病人的护理

 

　　(1)指导病人记录排尿日记：让病人自己记录排尿次数(频率)、实际排尿时间、每次尿量、伴随排尿症状、饮水量等，一般连续记录5～7天。排尿日记有助于确定病人排尿频率与饮水量的关系，为医生提供病人信息。

 

　　(2)排尿困难护理：详细询问病人每日排尿情况，了解病人尿频及排尿困难的程度，安排离厕所近的病室，告诉病人气候变化、饮酒、劳累等可引起急性尿潴留，应注意避免。当出现尿潴留时，及时通知医生，采取措施。

 

　　(3)留置导尿或耻骨上膀胱造瘘管的护理：前列腺增生病人出现急性尿潴留时，应立即引流尿液、解除梗阻。导尿术是解除急性尿潴留较简便常用的方法。若不能插入导尿管，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘，予以持续导尿。①导尿或耻骨上膀胱造瘘引流尿液时应间歇、缓慢地将尿液放出，切忌快速排空膀胱，否则导致膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。②留置尿管应做好尿管的护理。③耻骨上膀胱造瘘后应经常更换敷料，保持局部干燥，防止感染。术后5天内不必冲洗，时间长者采用低压冲洗，冲洗原则为无菌、微温、低压、少量、多次。拔出之前应先行闭管，尿道通畅后方可拔出。拔管时间不得少于术后10天。过早拔除可引起耻骨后间隙感染。长期带管病人应间断闭管，以训练膀胱功能，避免发生膀胱肌无力。定期更换造瘘管及尿袋。

 

　　2.血尿病人的护理  前列腺局部充血及膀胱结石引起的血尿一般比较轻，前列腺表面血管破裂引起的血尿一般比较重，常混有大量血块，有时引起尿潴留，甚至出现生命体征的变化。一般肉眼血尿，无需给予特殊处置，指导病人多饮水，卧床休息，较严重的血尿，遵医嘱给予止血药，留置尿管行持续膀胱冲洗。密切观察病人生命体征的变化。若有血块堵塞尿管引流不畅时，可给予高压冲洗，及时冲出血块以保持尿路通畅、减轻病人的不适症状。

 

　　3.抽血验PSA的护理  病人血PSA受多种因素影响，如前列腺指诊、服用治疗前列腺增生的药物等，因此在验该项指标时护士一定要详细询问病人，若有上述因素之一应予以避免，在7～10天后重新测定。